공모 신청서(한국인 교사용)

공모번호	2011 원어민 영어보조교사 협력수업 모형/활용 우수 사례/체험수기 공모 신청서
성명	학교명	직위(급)	전자메일		이동전화번호
응모 부문	협력수업 모형(Video Clip)/활용 우수사례(Essay) 중 택 1
협력수업모형/활용사례 제목
근무처	우편번호
	주소
	전화번호	( )-( )-( )
상금 입금 계좌 정보	예금주	은행명		계좌번호

본인은 본인의 협력수업 모형, 활용 우수사례가 EPIK 홈페이지에 게재되거나 혹은 책자로 인쇄되는 것에 동의합니다.

제출자 성명 서명

위 사람이 본교 대표로 국립국제교육원 공모전에 참가함을 적극 추천합니다.

2011 , ,

학교장 성명 관인

※ 원어민 영어보조교사 협력수업 모형/ 활용사례 수기 출력물 맨 앞장에 본 신청서를 첨부해 주십시오.

※ 공모번호는 기록하지 마십시오.

Application Form(For GETS)

Application No.* (for office use)	2011 EPIK Co-Teaching Model/Essay Contest Application Form
Name	School Name	Position	E-mail address		Applicant's Cellphone
Co-Teaching Model/Essay Title
Place of Employment	Zip code
	Address in Korean
	TEL
Account Information	Depositor Name	Bank Name		Account Number

I hereby give my permission to use my co-teaching model or essay for public interest, for example, through the means of publication on the EPIK website or in books.

Applicant's name : Signature

I strongly recommend the above person to apply for NIIED Contest as my school representative.

, 2011

Principal of School, Name : seal.

※ Please attach this form to your movie clip/essay.