| 성명 | 생년월일 | 소속 | 연락처 | 주소 | 학력 | 한국어교원자격증(최종) | TOPIK 출제 경력 | TOPIK 출제 워크숍 인증 경력 | TOPIK 문항공모 참여 경력 | 한국어교육 총 경력 시간 |
희망 출제 등급 및 영역 | 공문 요청 | 공문 수령 기관 | ||||||||||||||||||
| 기관명 | 세부소속 | 직위 | 휴대전화 | 이메일 | 우편번호 | 도로명 주소 | 상세 주소 | 최종학위 | 학사 | 석사 | 박사 | 급수 | 발급일자 | 횟수 | 회차 | 영역 | 횟수 | 회차 | 영역 | 횟수 | 연도 | 영역 | 1지망 | 2지망 | 3지망 | ||||||
| 학교/전공 | 학교/전공 | 학교/전공 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 예시 | 김토픽 | 1980.05.01. | 한국대학교 | 국제교육원 | 강사 | 010-1234-1235 | aaa@hanguk.ac.kr | 13557 | 경기도 성남시 분당구 정자일로 191 | 국립국제교육원 901호 | 박사 수료 | 한국대학교 한국어교육학 | 한국대학교 교육대학원 외국어로서의한국어교육학 | 한국대학교 일반대학원 외국어로서의한국어교육학 수료 | 2급 | 2006.02.05. | 총 3회 | 35회, 40회, 45회 | 토픽1 듣기, 토픽2 읽기 | 총 1회 | 4차 | 토픽1 듣기 | 총 1회 | 1차 | 토픽1 듣기 | 1,000시간 | 토픽1 듣기 | 토픽1 읽기 | 토픽2 듣기 | O | 한국대학교 한국어학당 |
| ※ 작성 요령 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. 반드시 증빙 서류와 일치되도록 작성 *특히 한국어교육 총 경력 시간은 반드시 제출 서류와 일치(부일치 시, 미인정) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. 주소는 출제 참가 확인서 발송용이므로 우편번호까지 정확히 기재 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. 희망 출제 등급 및 영역은 토픽 1/2, 듣기/읽기 중 기입(배정 시 반영 예정이나 변동 가능) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. 출제 참가자로 선정된 후 출제지침 교육회의(3.22.(토)) 공문이 필요한 경우 'O' 표시, 수령처 상세 기재 | |||||||||||||||||||||||||||||||
